CIVIL. PROCESSUAL CIVIL. SEGURO POR INCACIDADE TEMPORÁRIA. PRAZO DE CARÊNCIA CLARO. SINISTRO OCORRIDO. DEVER DE INDENIZAR APÓS O PRAZO DE CARÊNCIA. NÃO COMPROVAÇÃO DE DOENÇA PREEXISTENTE. NEGAR SEGUIMENTO. UNANIMIDADE. 1- Nos contratos de seguro em que o sujeito adere à proposta apresentada pela seguradora, sem exigência de realização de exames médicos antes da formalização do acordo, há uma clara assunção de risco por parte da Seguradora. 2- Além disso, a má-fé do segurado não é presumida. No caso em tela, não se desincumbindo a seguradora de comprovar doença preexistente ou má-fé da segurada, logo, deve ser mantido o dever de indenizar. 3- Agravo a que se nega provimento. À unanimidade.
Negativa de cobertura de cirurgia para tratamento de apendicite complicada, sob alegação de que a autora estava cumprindo prazo de carência. Cirurgia de claro caráter emergencial. Precedentes....Prazo de carência que pode ser de, no máximo, 24 horas, nos termos do artigo 12, inciso V, item C, da Lei 9.656/98, e da Súmula 103 do TJSP....PERÍODO DE CARÊNCIA. LEGALIDADE. SITUAÇÃO DE CARÊNCIA E EMERGÊNCIA. MITIGAÇÃO DO PRAZO DE CARÊNCIA. LIMITAÇÃO DO TEMPO DE INTERNAÇÃO. IMPOSSIBILIDADE. EXERCÍCIO …
de carência contratual....‘A cláusula contratual de plano de saúde que prevê carência para utilização dos serviços de assistência médica nas situações de emergência ou de urgência é considerada abusiva se ultrapassado o prazo máximo...A jurisprudência desta Corte é no sentido de que a cláusula contratual que prevê prazo de carência para utilização dos serviços prestados pelo plano de saúde não é considerada abusiva, desde que não obste
Ainda que o contrato assinado em sua cláusula 6.1 estabeleça o prazo de carência de 01 ano para cobertura de evento danoso, conforme se apura da leitura de fls. 36, resta claro que a informação obtida...de carência para o caso de morte acidental....PRAZO DE CARÊNCIA. ANÁLISE DE CLÁUSULAS CONTRATUAIS. APLICAÇÃO DA SÚMULA Nº 5 DO STJ . REJULGAMENTO DA CAUSA. PRETENSÃO RECURSAL QUE ENVOLVE O REEXAME DE PROVAS. INCIDÊNCIA DA SÚMULA Nº 7 DO STJ .
ADMINISTRATIVO E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO INTERNO NO HABEAS DATA. LEI 9.507 /97. ALEGADA INÉRCIA EM FORNECER OS ORIGINAIS DE DOCUMENTOS ACOSTADOS AOS AUTOS DE PROCESSO DE ANISTIA. AUSÊNCIA DE PROVA DA RECUSA, NA VIA ADMINISTRATIVA, DE ACESSO ÀS INFORMAÇÕES, OU DE DECURSO DE MAIS DE DEZ DIAS SEM DECISÃO. INTELIGÊNCIA DO ART. 8º , I, DA LEI 9.507 /97. SÚMULA 2/STJ. AUSÊNCIA DE INTERESSE DE AGIR. EXTINÇÃO DO PROCESSO, SEM JULGAMENTO DO MÉRITO. AGRAVO INTERNO IMPROVIDO. I. Agravo interno aviado contra decisão que julgara habeas data impetrado na vigência do CPC/2015 . II. Trata-se de habeas data, sem pedido de liminar, impetrado por Wilson Simões Luz, contra ato omissivo do Comandante da Aeronáutica, em razão de suposta inércia em fornecer os originais de 2 (dois) documentos secretos, que estariam acostados às fls. 1.042B, 1.043 e 1.044 do processo da Comissão de Anistia 2006.01.53334, e que teriam sido enviados, pelo Centro de Inteligência da Aeronáutica - CIAer, à Presidência da República (Secretaria de Direitos Humanos), ou, caso a autoridade continue a negar o acesso aos originais, que se encontrem meios para legitimar a cópia do documento à fl. 1.042B pela assinatura, na forma do art. 434 , parágrafo único , do CPC/73 , e as cópias dos documentos às fls. 1.043 e 1.044 pelo conjunto probatório. III. A Lei 9.507 /97, ao regulamentar o art. 5º , LXXII , da Constituição Federal , adotou procedimento semelhante ao do Mandado de Segurança, exigindo, para o cabimento do habeas data, prova pré-constituída do direito do impetrante, devendo, a petição inicial ser instruída com prova da recusa ao acesso às informações ou do decurso de mais de 10 (dez) dias sem decisão. Assim, a prova do anterior indeferimento do pedido de informação de dados pessoais, ou da omissão em atendê-lo, constitui requisito indispensável para que se concretize o interesse de agir no habeas data, de sorte que, sem que se configure situação prévia de pretensão resistida, há carência da ação constitucional do habeas data. Precedentes do STF e do STJ. IV. No caso dos autos, do exame dos documentos acostados à inicial verifica-se que não há prova de recusa de acesso aos mencionados documentos ou de omissão em decidir pedido nesse sentido, no prazo de dez dias. Em verdade, consoante se observa das informações prestadas pela autoridade apontada como coatora, "o impetrante requereu ao ClAer, em 02 de fevereiro de 2014, os documentos já delineados nestas Informações, fins de atender os Dados do Recurso de 1ª Instância, do Pedido SIC/FAB - Protocolo n. 60502000222201415. Em resposta, o CIAer, após pesquisa em seu acervo, informou que não encontrou os documentos requeridos pelo solicitante e destacou, ainda, que também não foi possível confirmar a autenticidade dos documentos". Assim, resta claro que o impetrante já recorreu à via administrativa e que houve resposta, pela Administração Pública, sobre a documentação solicitada, carecendo, desse modo, de interesse de agir. V. Ademais, carece esta Corte de competência para processar e julgar, originariamente, ex vi do art. 105 , I , da Constituição Federal , pedido de realização de perícia ou de outras provas, para legitimar as cópias dos aludidos documentos como prova, no processo da Comissão de Anistia 2006.01.53334, fugindo tal pleito da via estreita do habeas data. VI. Agravo interno improvido.
havendo falar-se em conduta ilícita Abusividade reconhecida, ante a urgência do caso, não podendo ser acolhida a alegação de cumprimento de prazo de carência Danos morais configurados Redução do quantum...Conquanto o artigo 12, V, “b”, estabeleça prazo de carência de 180 dias, o certo e que a alínea “c”, deste mesmo dispositivo é claro ao estabelecer que o prazo é de 24 horas, para a cobertura dos casos...Não há dúvidas que a cláusula que prevê cumprimento de prazos de carência não pode ser …
claramente um caso de emergência, não urgência, pois não se tratou de um acidente pessoal ou mesmo de complicação no processo gestacional, nos termos como informa a lei 9656/98” – (fl. 199); (iii) “restou claro...A parte agravada deixou transcorrer in albis o prazo para contrarrazões. É o relatório....se ultrapassado o prazo máximo de 24 horas contado da data da contratação abusiva" (Súmula 597).
No caso em tela, resta claro que nenhuma das situações descritas ocorreu. [...]...PRAZO. CARÊNCIA. URGÊNCIA. EMERGÊNCIA. RECUSA DE COBERTURA. IMPOSSIBILIDADE. PRECEDENTES. ATO ILÍCITO. REVISÃO. REEXAME DE PROVAS. SÚMULA 7/STJ....PRAZO DE CARÊNCIA. CLÁUSULA CONTRATUAL. ABUSIVIDADE DA CLÁUSULA. DANO MORAL. CONFIGURAÇÃO. SÚMULA Nº 7/STJ. VALOR ARBITRADO. RAZOABILIDADE. 1.
, se ultrapassado o prazo máximo de 24 horas da data da contratação....Prazo de carência (180 dias) estipulado pelo plano de saúde para cobertura de procedimentos cirúrgicos...."A cláusula contratual de plano de saúde que prevê carência para utilização dos serviços de assistência médica nas situações de emergência ou de urgência é considerada abusiva se ultrapassado o prazo máximo
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA. aplicabilidade do prazo de carência do artigo 12, INCISO v, ALÍNEA “B”, DA LEI Nº 9.656/98. NEGATIVA DE COBERTURA INDEVIDA. PRECEDENTES....STJ, deixa claro não poder o plano se eximir da interpretação do contrato com base na boa-fé, inerente ao sistema do Código Civil...."A cláusula contratual de plano de saúde que prevê carência para utilização dos serviços de assistência médica nas situações de emergência ou de urgência é considerada abusiva se ultrapassado o prazo …