TJ-RN - Apelação Cível: AC XXXXX RN
PROCESSUAL CIVIL E CONSUMIDOR. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS. APELAÇÃO CÍVEL. PRELIMINAR DE NULIDADE DE SENTENÇA POR JULGAMENTO EXTRA PETITA. IMPOSSIBILIDADE. ANÁLISE LÓGICO-SISTEMÁTICA DA PETIÇÃO INICIAL. MÉRITO. CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE. NEGATIVA QUANTO À REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO. SITUAÇÃO DE URGÊNCIA RELATADA PELA SOLICITAÇÃO MÉDICA QUE PREVALECE. DIREITO À VIDA E À SAÚDE. DANO MATERIAL E MORAL CONFIGURADOS. RESTITUIÇÃO DOS VALORES PAGOS NA REALIZAÇÃO DA CIRURGIA PARTICULAR. DANO MORAL. QUANTUM INDENIZATÓRIO FIXADO CONSOANTE OS PRINCÍPIOS DA RAZOABILIDADE E PROPORCIONALIDADE. APELO CONHECIDO E DESPROVIDO. 1. Em situação de excepcionalidade, dado o caráter de urgência e emergência, é devida a cobertura integral do procedimento cirúrgico não autorizado pelo plano de saúde. 2. Há nexo de causalidade entre o ato ilícito, que consistiu na não autorização de exame, e o dano moral experimentado, razão pela qual resta configurado o dever de indenizar. 3. In casu, observando os parâmetros assegurados por esta Corte de Justiça em casos semelhantes, relativo à tratamento de saúde em caso de urgência, há de ser mantido a importância indenizatória de R$ 10.000,00 (dez mil reais). 4. Precedentes do STJ ( AgRg no AREsp XXXXX/MS , Rel. Ministro Herman Benjamin, Segunda Turma, julgado em 04/02/2016, DJe 18/05/2016) 5. Apelo conhecido e desprovido.