TJ-SP - Apelação Cível XXXXX20218260577 São José dos Campos
Apelação. Plano de saúde. Ação de inexigibilidade de débito cumulada com indenização por danos morais. Procedência. Modificação. Crédito do hospital demandado que é regular, pois decorre de serviço regularmente prestado, lhe sendo inoponível discussão entre o paciente e o plano de saúde. Precedentes. Protesto da dívida pelo hospital que caracteriza exercício regular de direito. Indenização descabida. Demanda improcedente em relação ao hospital. Patrono do hospital que faz jus ao arbitramento de honorários sucumbenciais, a serem pagos exclusivamente pela operadora de plano de saúde requerida, que deu causa ao ajuizamento. Princípio da causalidade. Plano de saúde que se recusou à cobertura do atendimento, alegando carência contratual e inexistência de situação de urgência/emergência. Inadmissibilidade. Caráter emergencial do atendimento demonstrado, inclusive por prova pericial. Situação que se sobrepõe ao período de carência (art. 35-C da Lei 9.656 /98). Cobertura devida. Súmulas 103 do TJSP e 597 do STJ. Dano moral. Caracterização. Conduta do plano de saúde que determinou indevida cobrança à paciente, inclusive com protesto da dívida. Dano in re ipsa. Indenização arbitrada em R$ 5.000,00, que se afigura adequada às circunstâncias do caso concreto. Recurso do hospital provido e desprovido o da operadora.