Negativa de Cobertura do Plano em Notícias

No acórdão, o relator Salles Rossi entendeu que a cobertura do procedimento, indicado ao paciente, era de fato devida... O plano obedeceu a ordem judicial. Depois, recorreu à segunda instância... Todavia, o plano de saúde negou o procedimento. Correndo risco de morte, o idoso buscou ajuda do Poder Judiciário

Ocorre que o plano além de negar a cobertura, asseverou que caso os pais insistissem no pedido, o plano seria cancelada, unilateralmente... Justiça determina a paciente menor, ainda no periodo de carência do plano, cobertura de internação, tendo em vista seu atendimento ser caracterizado como de urgência/emergência... Negativas abusivas, devem ser combatidas. Este é o ideal de sua vida! O processo segue seu curso regular e a esperança é que ao final, se confirme a decisão liminar

Os planos de saúde têm a obrigação legal de oferecer cobertura para esses tratamentos, e a negativa de cobertura é uma prática que pode e precisa ser combatida... A negativa de cobertura e suas consequências: Infelizmente, muitos planos de saúde têm negado a cobertura de tratamentos específicos para o TEA, alegando que eles não são obrigatórios ou que estão excluídos... Neste artigo, discutiremos a questão da negativa de cobertura por parte dos planos de saúde nesses casos e destacaremos a importância de garantir o acesso aos cuidados necessários para pessoas com TEA

O Superior Tribunal de Justiça decidiu por unanimidade que planos de saúde devem cobrir amplamente o tratamento e medicamentos com equoterapia para beneficiários com síndrome de Down e paralisia cerebral... A operadora de saúde Unimed havia questionado a cobertura desses tratamentos, alegando a falta de previsão no rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e a impossibilidade de custeio fora da rede

A empresa também destaca que a ANS estabeleceu uma lista taxativa de cobertura obrigatória nos planos de saúde, na qual não é possível adicionar outros casos de cobertura... Ela alega que o plano de saúde tem negado a cobertura de vários medicamentos prescritos por seu médico, resultando na falta de tratamento adequado... Além disso, afirma que essas negativas têm causado agravamento de seu quadro clínico e angústia psicológica

O juiz considerou a negativa do plano abusiva e determinou que a empresa deve cobrir as despesas médicas, além de indenização por danos morais... O caso reforça a importância dos pacientes conhecerem seus direitos e buscarem a justiça quando enfrentam negativas indevidas de tratamentos médicos... Um plano de saúde foi condenado pela Justiça a ressarcir o custo de uma cirurgia que havia sido negada indevidamente

Os planos de saúde têm um papel fundamental na garantia do acesso à saúde para todos os cidadãos... O Superior Tribunal de Justiça (STJ) decidiu que os netos de titulares de planos de saúde podem ser incluídos como dependentes do titular... A decisão do STJ é um importante avanço na proteção do acesso à saúde dos cidadãos brasileiros e deve ser considerada pelos planos de saúde em todo o país

Havendo a negativa do plano ou do seguro de saúde, o advogado explica que o paciente pode procurar o Poder Judiciário... PLANO É RESPONSÁVEL POR MEDICAÇÃO EM HOME CARE Quando determinado pelo médico, o tratamento domiciliar deve ser custeado pelo plano de saúde, mesmo que não haja previsão contratual... O Superior Tribunal de Justiça (STJ) entende que o plano de saúde é obrigado a cobrir o tratamento prescrito pelo médico em ambiente domiciliar, também chamado de home care

Para ele, quando o particular presta serviços na área da saúde, deve garantir ampla cobertura, a fim de salvaguardar a vida do consumidor, não sendo admitida qualquer negativa de cobertura quando se está... Já o plano de saúde sustentou a falta de interesse processual, em razão da ausência de negativa, ou seja, que não houve negativa, que agiu no exercício regular de um direito ao instaurar junta médica e... A autora, uma aposentada de 65 anos, propôs demanda judicial contra o seu plano de saúde pretendendo obter a cobertura de procedimento cirúrgico, já que foi diagnosticada com ruptura do manguito rotador

“No que concerne aos danos morais, entendo, na esteira da jurisprudência do Superior Tribunal de Justiça que, em regra, a recusa indevida pela operadora de plano de saúde de cobertura médico-assistencial... No mesmo sentido, já é assente na construção pretoriana que a demora na autorização do tratamento cirúrgico de urgência equipara-se à negativa”, explica o magistrado na decisão... A despeito da urgência e do agendamento da cirurgia para dezembro do mesmo ano, até a data da interposição da ação, o plano de saúde não se manifestou sobre a sua solicitação