Negativa do Plano Quanto a Próteses e Órteses em Notícias

e, contraditoriamente, no entanto, restrição ao pagamento dos custos quanto aos materiais indicados pelo médico para o êxito do procedimento - prótese e órtese", afirmou o desembargador substituto Ronaldo... Sustentou que em momento algum contrariou os termos do pacto ao negar a prótese, mas, sim, da inexistência de cobertura contratual para o material questionado... Segundo a Unimed, a operação não foi autorizada sob o fundamento de que segurado não possuía cobertura contratual em virtude da falta de migração de plano pela empresa em que trabalhava

e, contraditoriamente, no entanto, restrição ao pagamento dos custos quanto aos materiais indicados pelo médico para o êxito do procedimento - prótese e órtese", afirmou o desembargador substituto Ronaldo... Sustentou que em momento algum contrariou os termos do pacto ao negar a prótese, mas, sim, da inexistência de cobertura contratual para o material questionado... Segundo a Unimed, a operação não foi autorizada sob o fundamento de que seguradonão possuía cobertura contratual em virtude da falta de migração de plano pela empresa em que trabalhava

Para realizar o procedimento, seria necessário o fornecimento de kit cirúrgico, mas a Unimed Iguatu negou, justificando que o plano contratado não contempla a cobertura de órteses e próteses... Diante da negativa, parentes da vítima tiveram que desembolsar R$ 19.068,00. Em março deste ano, E.D.B. ingressou com ação na Justiça, requerendo o ressarcimento e indenização por danos morais... O juiz Welithon Alves de Mesquita, ao julgar o processo, condenou o plano de saúde a devolver os gastos com o kit, no valor de R$ 19.068,00, e pagar R$ 12.440,00, a título de reparação moral

Para realizar o procedimento, seria necessário o fornecimento de kit cirúrgico, mas a Unimed Iguatu negou, justificando que o plano contratado não contempla a cobertura de órteses e próteses... Diante da negativa, parentes da vítima tiveram que desembolsar R$ 19.068,00. Em março deste ano, E.D.B. ingressou com ação na Justiça, requerendo o ressarcimento e indenização por danos morais... O juiz Welithon Alves de Mesquita, ao julgar o processo, condenou o plano de saúde a devolver os gastos com o kit, no valor de R$ 19.068,00 e pagar R$ 12.440,00, a título de reparação moral

II – procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos , bem como órteses e próteses para o mesmo fim; É sabido que para o paciente que busca o custeio das cirurgias reparadoras, a resposta do plano... de saúde se resume na negativa por se tratar de procedimento com finalidade estética, conforme disposto no artigo acima citado... Como possui plano de saúde, pede a cobertura pelo plano. Consegue a cobertura. Faz a cirurgia

de saúde Solicitou o tratamento cirúrgico e o material, que incluía órtese e prótese que precisava, em razão de seu grave quadro de saúde No entanto, não teve o procedimento autorizado pela fundação Afirmou... atitude da empresa não é lícita Assim, requereu liminar determinando que a GEAP pagasse a cirurgia e o material necessário, além de compensação por danos morais A seguradora contestou afirmando que a negativa... periclitação da saúde, que veio a ser vulnerada com o comportamento adotado ainda mais se tratando de pessoa idosa, de maior labilidade emocional, vítima de trauma no membro superior e sujeita à injusta negativa

não têm a obrigação de arcar com próteses e órteses e seus acessórios não ligados a ato cirúrgico... INFORMAÇÕES DO INTEIRO TEOR Cinge-se a controvérsia a definir acerca da obrigação das operadoras de planos de saúde e seguradoras de arcar com próteses e órteses e seus acessórios não ligados a ato cirúrgico... Ramo do Direito DIREITO CIVIL, DIREITO DO CONSUMIDOR Tema Plano de saúde. Aparelho auditivo de amplificação sonora individual. Custeio. Negativa. Abusividade. Inocorrência

A Quinta Câmara Cível do Tribunal de Justiça de Mato Grosso entende ser legal a negativa do plano de saúde de arcar com o custeio de cirurgia não incluída no contrato firmado entre as partes... A cláusula XI estabelece que não terão cobertura os serviços de: c) Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como, órteses, próteses, para o mesmo fim. 11.2 A cirurgia plástica restauradora... cobertura é clara, de fácil compreensão”, destacou o relator, ressaltando que não houve afronta aos artigos 51 e 54 , § 4º , do Código de Defesa do Consumidor e nem a Lei nº 9.566/1998 (que dispõe sobre os planos

A Quinta Câmara Cível do Tribunal de Justiça de Mato Grosso entende ser legal a negativa do plano de saúde de arcar com o custeio de cirurgia não incluída no contrato firmado entre as partes... A cláusula XI estabelece que não terão cobertura os serviços de: c) Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como, órteses, próteses, para o mesmo fim. 11.2 A cirurgia plástica restauradora... cobertura é clara, de fácil compreensão”, destacou o relator, ressaltando que não houve afronta aos artigos 51 e 54 , § 4º , do Código de Defesa do Consumidor e nem a Lei nº 9.566/1998 (que dispõe sobre os planos

A Quinta Câmara Cível do Tribunal de Justiça de Mato Grosso entende ser legal a negativa do plano de saúde de arcar com o custeio de cirurgia não incluída no contrato firmado entre as partes... A cláusula XI estabelece que não terão cobertura os serviços de: c) Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como, órteses, próteses, para o mesmo fim. 11.2 A cirurgia plástica restauradora... cobertura é clara, de fácil compreensão", destacou o relator, ressaltando que não houve afronta aos artigos 51 e 54 , § 4º , do Código de Defesa do Consumidor e nem a Lei nº 9.566/1998 (que dispõe sobre os planos