Negativa do Plano Quanto a Próteses e Órteses em Notícias

próteses e materiais implantáveis em benefício de pacientes... de planos de saúde quanto em instituições públicas... Medicina (CFM) aprovou a Resolução nº. 1956/2010 (publicada no Diário Oficial da União desta última segunda, 25/10), que veda aos médicos a indicação expressa de marca comercial quando da requisição de órteses

O Juízo da Décima Vara Cível da Comarca de Natal, acatando pedido do Ministério público em Ação Civil Pública, determinou que a Unimed Natal passe a garantir a cobertura de próteses e órteses em relação... A Unimed Natal deverá ainda disponibilizar no seu site um aviso com a seguinte frase: A UNIMED NATAL cobre a colocação de órteses e próteses necessárias à recuperação da saúde de seus consumidores, inclusive... E para isto, seriam cobrados aumento nas mensalidades e mudança de plano, ou pagamento dos materiais à parte do plano

“Fazendo parte do procedimento cirúrgico, é abusiva a cláusula que exclui os stents, as órteses e as próteses da cobertura do plano de saúde... Insatisfeita, apelou, alegando ser legítima sua negativa em cobrir a prótese. No entendimento do desembargador José Luiz Gavião de Almeida, a sentença deve ser mantida... Os médicos verificaram a necessidade de implantação de uma prótese intracoronária, mas a Unimed se negou a custear as despesas, sob alegação de que o material utilizado não estava coberto pelo plano

Já a seguradora defendeu-se no processo justificando que autorizou o procedimento e negou apenas o pagamento de órtese e prótese, com base na cláusula do contrato que permite excluir essa responsabilidade... De acordo com o processo, a cliente pagava pela cobertura do plano de saúde desde 1998... de Belo Horizonte, Soraya Hassan Baz Lauar, condenou a Sul América Seguro Saúde S/A a indenizar uma cliente em mais de R$ 31 mil por danos materiais e ainda R$ 10 mil por danos morais, em razão da negativa

Órteses e próteses só são cobertas quando ligadas a cirurgia No caso dos autos, o relator explicou que o artigo 10 , inciso VII , da Lei 9.656 /1998 estabelece que as operadoras de planos e seguradoras... não têm obrigação de arcar com próteses e órteses – bem como seus acessórios – que não estejam ligados a ato cirúrgico... médicos, como material de sutura, marcapasso, próteses para cirurgia reparadora de mama, pinos para cirurgias ortopédicas e stents , estejam cobertos", afirmou

“Fazendo parte do procedimento cirúrgico, é abusiva a cláusula que exclui os stents, as órteses e as próteses da cobertura do plano de saúde... Insatisfeita, apelou, alegando ser legítima sua negativa em cobrir a prótese. No entendimento do desembargador José Luiz Gavião de Almeida, a sentença deve ser mantida... Os médicos verificaram a necessidade de implantação de uma prótese intracoronária, mas a U. se negou a custear as despesas, sob alegação de que o material utilizado não estava coberto pelo plano

Fazendo parte do procedimento cirúrgico, é abusiva a cláusula que exclui os stents , as órteses e as próteses da cobertura do plano de saúde... Insatisfeita, apelou, alegando ser legítima sua negativa em cobrir a prótese. No entendimento do desembargador José Luiz Gavião de Almeida, a sentença deve ser mantida... Os médicos verificaram a necessidade de implantação de uma prótese intracoronária, mas a Unimed se negou a custear as despesas, sob alegação de que o material utilizado não estava coberto pelo plano

Fazendo parte do procedimento cirúrgico, é abusiva a cláusula que exclui os stents , as órteses e as próteses da cobertura do plano de saúde... Insatisfeita, apelou, alegando ser legítima sua negativa em cobrir a prótese. No entendimento do desembargador José Luiz Gavião de Almeida, a sentença deve ser mantida... Os médicos verificaram a necessidade de implantação de uma prótese intracoronária, mas a Unimed se negou a custear as despesas, sob alegação de que o material utilizado não estava coberto pelo plano

Já a seguradora defendeu-se no processo justificando que autorizou o procedimento e negou apenas o pagamento de órtese e prótese, com base na cláusula do contrato que permite excluir essa responsabilidade... De acordo com o processo, a cliente pagava pela cobertura do plano de saúde desde 1998... de Belo Horizonte, Soraya Hassan Baz Lauar, condenou a Sul América Seguro Saúde S/A a indenizar uma cliente em mais de R$ 31 mil por danos materiais e ainda R$ 10 mil por danos morais, em razão da negativa

Já a seguradora defendeu-se no processo justificando que autorizou o procedimento e negou apenas o pagamento de órtese e prótese, com base na cláusula do contrato que permite excluir essa responsabilidade... De acordo com o processo, a cliente pagava pela cobertura do plano de saúde desde 1998... Seguro Saúde S/A a indenizar uma cliente em mais de R$ 31 mil por danos materiais e ainda R$ 10 mil por danos morais, em razão da negativa de cobertura de um tratamento, considerada ilegal pela juíza