Cobertura da Cirurgia Ortognática pelo Plano de Saúde

🟣A cirurgia ortognática é um procedimento que tem por finalidade reposicionar os ossos da mandíbula, reestabelecendo um padrão facial em pacientes adultos que apresentam alterações no desenvolvimento ósseo facial.

🟣Muitas vezes, o paciente ao solicitar a autorização do tratamento ao plano de saúde, tem negado o seu pedido de cobertura.

🟣As operadoras, via de regra, costumam alegar que a recusa se dá em razão do tipo de cirurgia não constar no rol de procedimentos de cobertura obrigatória da Agência Nacional de Saúde - ANS.

🟣No entanto, vocês precisam estar cientes de que diante da necessidade comprovada pelos médicos assistentes que acompanham os pacientes, justificada clinicamente a necessidade da cirurgia, e, verificado que o plano de saúde prevê a cobertura do procedimento, é abusiva a negativa do custeio.

🟣Vale lembrar sempre que o entendimento no âmbito da justiça é de que os planos de saúde podem restringir as enfermidades a serem cobertas, mas não podem limitar os tratamentos a serem realizados.

🟣É super importante dizer ainda, que não apenas a cirurgia deve ser autorizada, mas também os materiais especiais solicitados pelo cirurgião, imprescindíveis à realização do procedimento.